Bệnh viêm cột sống dính khớp là một căn bệnh rất dễ gặp, chủ yếu là xuất hiện ở nam giới trẻ tuổi. Bởi bệnh viêm cột sống dính khớp có liên quan đến HLA B27 (Human Leucokyte Antigen) chỉ có ở cơ thể nam giới. Nó gây tổn thương các khớp gốc chi và cột sống, nhanh chóng dẫn đến dính khớp, cứng khớp, biến dạng và tàn phế.
Viêm cột sống dính khớp là bệnh viêm khớp mạn tính, hiện nay dù y học đã phát triển nhưng vẫn chưa thể tìm ra nguyên nhân nào cụ thể cho bệnh này. Người bị bệnh viêm cột sống dính khớp thường có các biểu hiện cụ thể và mỗi biểu hiện của bệnh có thể chia làm 2 giai đoạn cho bệnh.
Giai đoạn khởi phát: Người bệnh đau vùng hông, đau theo kiểu đau thần kinh tọa, viêm điểm bám tận của gân Achile hoặc viêm gan chân. Các khớp ở chi dưới bị tổn thương (hang, gối và cổ chân) và đau cột sống thắt lung. Có cảm giác cứng cột sống, đôi khi đau dọc xuống đùi, khó cúi khi giữ hai chân thẳng.
Các triệu chứng này kéo dài nhiều tháng, nhiều năm làm cho tình trạng bệnh ngày càng nặng.
Giai đoạn toàn phát: Sưng đau, hạn chế vận động nhiều khớp, teo cơ, biến dạng khớp. Các khớp gốc chi: khớp hang đau 1 bên sau đó 2 bên, khớp gối cổ chân sưng đau dẫn đến tràn dịch , khớp vai viêm đau nhưng thường ít khi dính khớp.
Đối với cột sống: cột sống thắt lung đau liên tục, âm ỉ về đêm; hạn chế vận động, teo cơ cạnh cột sống như gù, vẹo thường gặp ở giai đoạn muộn; cột sống cổ hạn chế động tác cúi sớm nhất, xoay cổ muộn hơn, giai đoạn sớm cổ ưỡn quá mức ra trước, giai đoạn muộn không cử động được cổ (cúi, xoay, ngửa). Người bệnh cảm thấy đau khi thở mạnh, khi dính cột sống hoàn toàn, lưng người bệnh thẳng đuột, đầu ngay đơ, chỉ đi được những bước ngắn và khó khăn khi ngồi.
Một số triệu chứng khác của bệnh mà người bênh cảm nhận khi bệnh bị phát toàn thân làm cho người bệnh cảm thấy mệt mỏi, gầy, sút, thiếu máu, mặt mũi tái nhợt. Ảnh hưởng đến tim làm cho rối loạn dẫn truyền, tổn thương van tim. Nguy hiểm hơn có thế là bị xơ teo da, xơ phổi, chèn ép rễ thần kinh tủy.
Điều trị viêm cột sống dính khớp bằng phương pháp nội khoa và kết hợp với luyện tập những bài tập thích hợp để phục hồi chức năng viêm cột sống dính khớp. Người bị viêm cột sống dính khớp cần phải kết hợp các phương pháp điều trị, hạn chế tối đa sự tiến triển xấu của bệnh, phục hồi viêm cột sống dính khớp cho người bệnh nâng cao hiệu quả điều trị bệnh.
Đối với bệnh nhân mạn tính viêm cột sống dính khớp thì dùng thuốc chống viêm steroide là lựa chọn đầu tiên và giảm đau nhanh nhất. Có thể dùng thuốc ức chế chọn lọc COX2 cùng thuốc giãn cơ vân và thuốc giảm đau. Nên có sự điều hòa kết hợp giữa thuốc giảm đau 1 – 2 để tăng hiệu quả điều trị và giảm tác dụng phụ do thuốc gây ra.
Các trường hợp viêm các điểm bám gân hoặc các khớp ngoại biên có tình trạng kéo dài nên tiêm corticosteroids. Nếu là khớp háng nên tiêm dưới hướng dẫn của siêu âm. Với bệnh nhân bị đau toàn thân trong trường hợp không đáp ứng với thuốc CVKS có thể dùng corticosteroids toàn thân ngắn ngày.
Điều trị thuốc kháng TNF (DMARD sinh học) chỉ dùng cho các thể bệnh hoạt động dai dẳng, không đáp ứng với pháp đồ điều trị thông thường. Đối với bệnh nhân VCSDK thể cột sống: có thể điều trị thuốc kháng TNF kết hợp với thuốc chống viêm giảm đau, không được phép kết hợp với nhóm DMARD kinh điển (Sulfasalazine, Methotrexate). Cần loại trừ các thuốc kháng TNFα: Adalimumab, Etanercept (EnbrelR), Infliximab (RemicadeR). Bởi nguy cơ nhiễm trùng, bệnh lao, khối u ác tính, suy tim, bệnh máu…
Comments
Post a Comment